中樞整合技術惠及腦病患者

中樞整合技術作為一項康復新技術，它一誕生即引起了康復界的轟動，眾多國內一流康復機構競相引進該技術，開展該項技術的每家醫院均取得了良好的社會效益。衢州康復醫院自創辦以來，定位于專業做康復，一直非常重視康復技術的引進提升。邵志華院長多次邀請該技術創始人張虔教授來院指導、手把手教學，派出醫護技團隊外出進修學習，引進并開展中樞整合技術。該項技術主要適用于中樞神經系統疾病，如腦卒中、腦外傷、腦癱、癡呆、帕金森、脊髓疾患，亦可應用于周圍神經損傷等相關疾病。

不久前，家住開化的汪阿姨在家中突發腦梗塞，兒子第一時間將汪阿姨送往當地醫院重癥醫學科，因為日趨嚴重，家屬決定轉院，尋求治療。經多方打聽，家屬將汪阿姨送到衢州康復醫院進行治療。

“患者入院時，呈現意識不清，嗜睡，右側肢體一點都不能動，情緒煩躁且無法進行言語交流。”康復科副主任夏招弟第一時間帶領醫治護團隊對汪阿姨進行診療工作，入院后復查頭顱CT：橋腦梗塞急性期并伴有水腫。“腦干梗塞若治療不及時，隨時有生命危險。而急性期過后，大部分患者易出現一側肢體偏癱、肌張力高、平衡協調障礙等問題。”“在汪阿姨入院當天，當時病情重，我們第一時間為患者制定以救命、預防并發癥為主要方案，應用中樞整合技術，基于生命體征平穩情況下，安排了床旁抗痙攣體位擺放、預防并發癥等康復管理及康復治療措施……兩天后，汪阿姨意識逐漸清醒”，夏主任介紹。

康復治療師、護士及家屬為汪阿姨設立真實的日常生活場景進行腦功能恢復鍛煉，從病房、康復大廳、公園等，不同的日常環境下，進行評估肢體功能、情緒心理以及血壓心率等變化，隨時調整治療方案。

經過一個半月的康復治療，汪阿姨已能獨立完成進食、洗漱、穿衣、上下樓梯等日常生活活動。“真的太感謝衢州康復醫院，我母親能恢復得這么快、這么好，真是太讓我感動了。”汪阿姨的兒子在電話中感激地說。“醫院在汪阿姨發病當天就進行相應基礎疾病管理，生命體征平穩第2天就用中樞整合技術康復治療，早期及時有效的康復方案對腦病患者至關重要。”夏主任強調。

多場景配合治療

重新站起來不是夢

衢州康復醫院建院，始終秉持著“既要為康復患者看‘病’，更多的是看‘人’”的宗旨”，服務每一位前來尋求治療和幫助的患者，為他們帶去康復的希望。來到衢州康復醫院就診的患者，大多是通過治療康復后的患者或家屬的口口相傳，慕名而來。

“我老婆來到這里治療后，恢復得很好。現在已經可以慢慢行走了。”葉先生在康復大廳陪著老婆楊女士進行每天的康復訓練。今年54歲的楊女士，在2018年5月因車禍導致重度顱腦損傷。術后，楊女士昏迷了39天，因為清醒后出現嚴重的情緒心理問題，任何治療都表現為哭泣，全身僵硬像個木棍，連簡單的翻身、坐臥都不能完成，完全需家屬幫忙。

楊女士之前在一家醫院持續接受4個多月的治療，但康復效果不理想，楊女士的女兒打聽到衢州康復醫院對母親目前功能性障礙有較好的康復治療手段。恰逢中樞整合技術的創始人張虔教授來衢州康復醫院授課，在聽取張虔教授的講課后，家屬抱著“試一試”的態度將楊女士送至衢州康復醫院。“無論和她說什么，楊女士都用‘哭’來回應。”這是夏招弟主任首次見到楊女士時的情景。

對楊女士進行初步評估后，夏主任與家屬就楊女士康復治療方面的問題進行了充分溝通。“醫生，來你們醫院，就一切聽醫生的，我們將全力配合。”取得家屬的理解與支持，對楊女士今后的治療康復作用很大。

“入院后，我們對楊女士進行中樞整合整體評估，發現她的手腳力氣還是有部分保留的，但是坐不穩，坐起來就向各個方向傾倒……”針對這些問題，夏主任分析，“她是車禍外傷，大腦出現的是整體受損，自始至終都是哭，說明她拒絕與外界交流，沒有自主運動的意識。用中樞整合思路分析，首先需要解決她的情緒心理問題，在此基礎上設定環境讓她自己動起來。但由于患者根本不會自主配合，無法進行交流，這是康復治療最大的難題。”

“解決楊女士的心理情緒問題是治療的關鍵。”在使用藥物調節楊女士情緒同時，對她進行細心康復管理指導與訓練，通過設立環境，科學規劃臥床及睡眠時間，讓她有更多時間坐著訓練。經一段時間康復訓練后，楊女士的坐位平衡逐漸得到矯正恢復。楊女士女兒在工作之余常來陪伴，看著母親一天天地恢復向好，十分欣喜。

“腦外傷、腦腫瘤等中樞神經系統疾病，病變局部腦組織因出血或缺血等喪失了原有的功能，使人體出現肢體癱瘓等功能障礙，經過檢查可明確患者病損在大腦，周圍的神經、肌肉、關節并沒有損害。”夏招弟說，此時，可運用中樞整合技術，通過對大腦損傷功能區的信息補充，來實現患者運動功能的恢復。

運用中樞整合技術理念，經一個半月的治療康復訓練，楊女士可借助助行器在醫院花園里散步，并可自己完成吃飯、洗臉等日?；顒?。“朝著我的方向，腳踩穩，慢慢走，你真棒！”楊女士在康復治療師徐娟娟的指導下，在醫院花園內進行康復訓練。“每個病人的情況不同，制定的康復治療方案也不同，在康復過程中，要根據患者的病情改變及時調整康復計劃，并將計劃融入到每個康復環境中進行評估，才能讓患者更快更好地恢復。”徐娟娟介紹，楊女士的手腳無力只是一個表象，本質是大腦中樞調控出了問題，所有的康復治療關注點應放在大腦的調控上。

重返生活常態

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以邵志華院長為核心的康復治療醫治護團隊，近年來在臨床上潛心研究康復治療技術的提升和引進工作，通過引進中樞神經整合康復技術，應用中樞整合理念，創新康復治療新模式以及新體系。注重醫生、治療師、康復護士、家屬、患者五位一體，醫治護協同作戰的工作模式，相互協作，缺一不可。為實現患者在住院期間實施無間隙的康復、治療及護理，注重由醫生、治療師、康復護士、家屬共同協作，共同參與的患者康復過程。強調圍繞以溝通、落實、反饋的閉環模式為康復管理重點。只有醫治護、家屬以及患者五者進行有效的溝通和協作才能把康復治療工作完成好。

2019年春節前，為剛滿10歲的小俊辦理了出院手續。提起小俊，夏招弟主任記憶尤深。剛來醫院就醫的小俊，是個發病時間長、異常模式明顯的腦出血后遺癥患者。

2017年4月中旬，家在四川的小俊和往常一樣在課堂上認真聽講，可一轉眼，同桌發現小俊倒在了地上，送到醫院后，診斷為“右側頂葉腦動靜脈畸形出血”。在當地醫院手術治療后，昏迷近40天。蘇醒后的小俊認知功能下降嚴重，且伴隨左側肢體無力。在當地醫院康復治療近一年多，依然異常運動模式明顯，不能獨立行走，且大小便失禁。愛子心切的小俊媽媽經多方打聽后，將小俊從四川帶到了浙江衢州，來到衢州康復醫院求診治療。

“小俊是右側頂葉腦出血經手術搶救治療后的后遺癥，我們在這方面有著較為成熟的康復治療經驗和方案。”邵志華院長對小俊檢查和診斷后，協同醫治護團隊為其研究制定康復治療方案，“方案的核心是應用中樞整合技術進行整體康復施治。”

經過2個月的康復綜合治療，小俊異常運動模式逐漸消失，可獨立完成室內步行，排便、排尿功能顯著改善。3個月后，小俊可獨立完成社區步行，還可以跑起來。“中樞整合技術為每個患者量身定做治療及管理方案。醫生、治療師及護士會根據患者及家屬的目標，進行整體評估，為每個患者量身定制出個性化的全方位的治療及管理方案，深入到日常生活中的點點滴滴。”邵志華院長介紹，在小俊的康復過程中，還為小俊制定了學習方案，指導母親在治療的過程中配合文化課的學習，讓小俊產生興趣，積極配合康復治療。“孩子在這里住得很開心，有時會和醫生們調皮搗蛋一下，恢復了以前的活潑。我和孩子的爸爸又有了希望。”小俊母親說。

據介紹，衢州康復醫院是目前浙西區域屈指可數開展中樞整合技術的醫院，運用中樞整合理念，認真踐行著“讓腦病病人站起來、走起來、跑起來的醫院使命”。讓偏癱患者告別難看的“跨欄、劃圈步態”，使偏癱患者恢復了正常的步行運動模式，重新回到正常生活狀態，重返家庭、重返社會。

衢州晚報

記者/王樂莉